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Conclusiones La circunferencia de la cintura es un buen predictor de sensibilidad a la insulina y un valor menor a cm permite descartar insulinorresistencia en ambos sexos. Comentario La obesidad abdominal es un factor predictor de síndrome metabólico y de enfermedad cardiovascular.

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El perímetro de cintura se correlaciona con insulinorresistencia, hipertensión y dislipemia, siendo mejor predictor que el IMC 1,2. En este trabajo los autores modelo de circunferencia de cintura y diabetes que una circunferencia de cintura menor a cm excluye en ambos sexos el riesgo de insulinoresistencia, definida como HOMA mayor de 3, Sin embargo, este nivel de corte de cintura a cm, implica una menor sensibilidad para detectar una serie de pacientes con riesgo cardiovascular aumentado, principalmente mujeres.

Ross et al 28 verificaron que el protocolo utilizado para la medición del PC no posee influencia sustancial en su asociación con las enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2.

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En ambos sexos, fueron encontradas diferencias, mostrando que los cuatro lugares no son idénticos. Diversos estudios han evaluado la relación entre el PC y la RI.

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Con todo, cuando son comparados a los valores de 88 cm para las mujeres y de cm para los hombres, recomendados por el NCEP-ATP III 23los nuevos puntos de corte no se mostraron superiores en identificar individuos con RI En el estudio de Pouliot et al 19el incremento en las source de PC fue consistente al aumento en la glucemia e insulinemia de ayuno y post-prandial, especialmente en las mujeres, sugiriendo que esas medidas son indicadores de riesgo cardiovascular.

Así, se espera que el DAS medido en la posición supina refleje principalmente el volumen de tejido adiposo visceral La medición del DAS puede ser realizada por antropometría con el auxilio de un caliper abdominal, o por técnicas de imagen, como la tomografía computarizada o la imagen de resonancia magnética, pues varios estudios demostraron fuerte correlación entre ambas técnicas 36, El DAS ha sido recomendado como indicador de deposición de grasa abdominal visceral y de evaluación del riesgo cardiovascular 44, Recientemente, fueron propuestos puntos de corte para la evaluación del DAS en brasileños basados en una cantidad de grasa abdominal visceral elevada, correspondiente a valor superior a cm 2.

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Para el sexo femenino y masculino, los puntos de corte fueron 19,3 y 20,5 cm, respectivamente Gustat et al 38 identificaron el DAS como predictor independiente de glucemia e insulinemia, señalando esa medida antropométrica como excelente marcador de RI. En ese trabajo, valores de DAS encima de 25 cm estaban asociados a la modelo de circunferencia de cintura y diabetes probabilidad de desarrollo de disturbios metabólicos con potencial aterogénico. Se basa en la razón entre los valores de PC y el perímetro de la cadera PCad.

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La RCC es parcialmente independiente de la adiposidad total. De esa forma, es importante tener cautela al utilizar la RCC como indicador de la acumulación de more info visceral, siendo esa relación inapropiada para evaluar cambios en la cantidad de grasa visceral durante la pérdida o incremento de peso En el estudio de Pouliot et al 19aunque la RCC no haya sido la mejor predictora de disturbios en el metabolismo de la glucosa y de la insulina, los autores sugirieron que valores de RCC encima modelo de circunferencia de cintura y diabetes 0,8 para las mujeres y de 1,0 para los hombres estarían asociados a esas alteraciones metabólicas.

Aunque menos conocido y utilizado entre los investigadores y los profesionales de la salud, el índice sagital IS fue propuesto como una alternativa a la RCC para la estimativa de la distribución de grasa corporal y para la predicción de morbilidades.

Para usarlo, se partió del principio de que el DAS y el perímetro medio de la muslo, medido en el punto medio entre el pliegue inguinal y el borde proximal de la rótula Figura 3serían medidas con mejor representatividad de los tejidos de interés, comparadas al PC y al Pcad, respectivamente Como el tejido adiposo visceral es el compartimiento abdominal de interés, el perímetro medio del muslo representa una medida de comparación con las medidas abdominales Como ventaja, al contrario del PCad, el perímetro medio del muslo no es afectado por variaciones en la arquitectura pélvica.

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El IS fue el que presentó mayor odds ratio para el riesgo de enfermedad cardiovascular. En el estudio de Kahn et al 48la RCintM presentó buen desempeño para la evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular, paralelamente al IS. Ben-Noun y Laor 52 también encontraron correlación significante entre el perímetro del cuello con diversos factores de riesgo cardiovascular relacionados a la Https://servono.diabetes-stop.site/13-08-2019.php.

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Se basa en el presupuesto de que, para determinada estatura, hay un grado aceptable de grasa almacenada en la modelo de circunferencia de cintura y diabetes superior del cuerpo. Aunque el efecto preciso de la estatura sobre la medida del PC sea cuantitativamente desconocido, algunos autores afirman que a estatura ejerce influencia en la magnitud del PC a lo largo del crecimiento y también en la vida adulta 53, En un estudio realizado con hombres iraníes, la RCE presentó mejor desempeño para predecir la diabetes tipo 2 comparada al IMC 9.

El estudio de Ho et al 17 encontró el valor de 0,48 como mejor punto de corte para predecir hiperinsulinemia en hombres chinos.

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De esa forma, las medias de RCE son semejantes para ambos sexos debido al ajuste para la estatura Índice de conicidad. Propuesto por Valdez 57el índice de conicidad ICO representa un indicador de obesidad abdominal.

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La ecuación del ICO toma en consideración las medidas continue reading PC, peso corporal, estatura y la constante modelo de circunferencia de cintura y diabetes 0, que representa la conversión de las unidades de volumen y masa a unidades de longitud 58 :.

El ICO es de interpretación simple, ya que el denominador corresponde al cilindro producido por el peso y por la estatura del evaluado. De esa forma, un ICO igual a 1,20 significa que el PC es 1,20 vez mayor que el perímetro del cilindro generado a partir del peso y de la estatura de aquea persona, reflejando el exceso de adiposidad en la región abdominal.

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Utilización de la Guía 4. Identificación y magnitud del problema 4. Definición 4. Relación con los estados de regulación alterada de la glucemia 4. Criterios Diagnósticos.

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Manejo del paciente con Síndrome Metabólico 6. Metas de control metabólico 6.

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Tratamiento no farmacológico y Farmacológico 7. Bibliografía 4 5.

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La guía también incluye diversas recomendaciones en relación a la estratificación del riesgo cardiovascular, prevención y tratamiento de las personas con SM, con especial énfasis en las medidas que han demostrado tener un beneficio en prevención cardiovascular y metabólica. En América Latina queda mucho por hacer para poder prestar una atención integral a las personas con SM.

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Diagnosticar oportunamente a los pacientes con SM. Crepaldi G, Maggi S. El síndrome metabólico: contexto histórico.

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The metabolic syndrome-a new worldwide definition. Anthropometric standardization reference manual. Champaign: Human Kinetics Books; Aschner P. La importancia de estimar la obesidad abdominal. Acta Med Colomb.

Deitel M. The International Obesity Task Force and "globesity".

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La medición de la presión arterial la realizó personal capacitado con procedimientos estandarizados: por triplicado, con esfigmomanómetro de mercurio, utilizando un brazalete apropiado de acuerdo con el tamaño del brazo del paciente. Las mediciones se compararon con los valores ajustados para edad, sexo y talla publicados por el Programa Nacional de Educación para la Presión Arterial de los Estados Unidos de Norteamérica.

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Se realizó un inmunoensayo de quimioluminiscencia para la determinación cuantitativa de los niveles de insulina en suero y plasma. Se realizaron modelos multivariados ajustados a edad y sexo, considerando a las variables del perfil de lípidos, glucosa, insulina, HOMA-IR y presión arterial como variables dependientes e IMC y CC como independientes.

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El estudio se llevó a cabo con la autorización de los sujetos de estudio y sus padres, y con la aprobación del Comité de Ética e Investigación del Hospital.

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Dos de las madres y un padre reportaron padecer diabetes mellitus tipo 2. En Se muestran los promedios de los valores antropométricos, de presión arterial y de las variables bioquímicas de acuerdo con el sexo Cuadro 1. No así, la presión arterial sistólica y los valores de HDL. La presencia de obesidad en niños y adolescentes se ha convertido en uno de los problemas de salud de mayor prevalencia alrededor del mundo.

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Es preocupante su asociación con FRC desde etapas tempranas de la vida, porque se consideran el inicio del proceso ateroesclerótico determinante link el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en el adulto. La mayoría de estudios realizados en este sentido han concluido que tanto el IMC como la CC se asocian con FRC y que la CC go here ser un mejor predictor sobre el riesgo de su presencia, particularmente en adultos.

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Fecha de recepción: Fecha de aceptación: Se ha demostrado que algunos indicadores indirectos de adiposidad, como el índice de masa corporal, se asocian con here metabólicas que incluyen los factores de riesgo cardiovascular. El objetivo de este trabajo fue evaluar la asociación de los valores del índice de masa corporal IMC y circunferencia de cintura CC con factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes con obesidad.

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Sin embargo, el IMC presenta limitaciones, ya que su incremento puede relacionarse con el incremento de masa libre de grasa y su relación con adiposidad varía de acuerdo con la edad, sexo y grado de madurez sexual. La mayoría de estudios, incluyendo algunos realizados en nuestro país, han descrito estas alteraciones en grupos de población abierta que incluye niños con normopeso, sobrepeso y obesidad.

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Estos reportes señalan que la frecuencia de alteraciones aumenta conforme incrementan los valores del IMC y CC, particularmente en casos de sobrepeso y obesidad. El estudio de niños y https://haciendo.diabetes-stop.site/apoyar-la-diabetes-destruida.php con obesidad, en quienes los valores elevados del IMC se asocian invariablemente con la acumulación excesiva de tejido adiposo, permitiría evaluar mejor la posible contribución de la adiposidad abdominal en la predicción de FRC.

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modelo de circunferencia de cintura y diabetes Se incluyeron todos los pacientes que acudieron a consulta de primera vez, de cualquier sexo, que presentaran obesidad exógena y que fueran acompañados por uno de sus padres. El HCG-JIM es una institución que atiende a la población abierta, en su mayoría de estratos socioeconómicos medio-bajo y bajo. En todos los casos un médico realizó la historia clínica y la exploración física. La medición de la presión arterial la realizó personal capacitado con procedimientos estandarizados: por triplicado, con esfigmomanómetro de mercurio, utilizando un brazalete apropiado de acuerdo con el tamaño del brazo del paciente.

Las mediciones se compararon con los valores ajustados para edad, sexo y talla publicados por el Programa Nacional de Educación para la Presión Arterial de los Estados Unidos de Norteamérica.

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Se realizó un inmunoensayo de quimioluminiscencia para la determinación cuantitativa de los niveles de insulina en suero y plasma. Se realizaron modelos multivariados ajustados a edad y sexo, considerando a las variables del perfil de lípidos, glucosa, insulina, HOMA-IR y presión arterial como variables dependientes e IMC y CC como independientes.

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El estudio se llevó a cabo con la autorización de los sujetos de estudio y sus padres, y con la aprobación del Comité de Ética e Investigación del Hospital. El promedio de las edades del padre y la madre fueron de Respecto de los antecedentes familiares, En todos los casos se obtuvieron los valores de peso y talla de la madre, con los que se calculó el IMC.

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Dos de las madres y un padre reportaron padecer diabetes mellitus tipo 2. En Se muestran los promedios de los valores antropométricos, de presión arterial y de las variables bioquímicas de acuerdo con el sexo Cuadro 1.

No así, la presión arterial sistólica y los valores de HDL. La presencia de obesidad en niños y adolescentes se ha convertido en uno de los problemas de salud de mayor prevalencia alrededor del mundo.

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Es preocupante su asociación con FRC desde etapas tempranas de modelo de circunferencia de cintura y diabetes vida, porque se consideran el inicio del go here ateroesclerótico determinante para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en el adulto. La mayoría de estudios realizados en este sentido han concluido que tanto el IMC como la CC se asocian con FRC y que la CC puede ser un mejor predictor sobre el riesgo de su presencia, particularmente en adultos.

En este trabajo, todos los pacientes presentaban obesidad, con promedios del IMC que rebasaron las 3. Este hecho es importante, ya que la obesidad abdominal implica un riesgo adicional al que se identifica a través de la medición del IMC.

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Los resultados con excepción de la PA sistólica fueron confirmados en modelos multivariados ajustados por edad y sexo en los que la CC explica mayor variabilidad de los FRC, aunque la fuerza de la asociación fue similar para ambas mediciones. Estos resultados coinciden con reportes que señalan que, en adolescentes con obesidad y un IMC similar, la sensibilidad a la insulina es menor en aquellos modelo de circunferencia de cintura y diabetes mayor adiposidad abdominal.

Estudios similares al presente trabajo han identificado la utilidad de la medición de la circunferencia de cintura en pacientes con obesidad.

Concluyeron, de manera similar al presente trabajo, que las dos variables antropométricas predicen los FRC. Las diferencias en la magnitud y las variables con las que se asocia la obesidad abdominal pueden corresponder a diferencias en las edades de los sujetos de estudio, aspectos étnicos, ambientales o diferencias entre los diseños de los estudios; sin embargo, los hallazgos que señalan mayor riesgo cardiovascular en niños y adolescentes con obesidad y exceso de adiposidad abdominal son consistentes.

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El presente trabajo tiene como limitaciones contar con un grupo de sujetos que acude para recibir atención hospitalaria y que no representa a los niños y adolescentes con obesidad en la comunidad. También, carecer de datos nacionales sobre la distribución de la CC para establecer puntos de corte apropiados y determinar la presencia de obesidad abdominal con base en la predicción de riesgos.

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Por esta razón, sería importante contar con valores de referencia de CC para nuestra población. Podemos concluir que la presencia de obesidad abdominal se asocia con factores de riesgo metabólico y cardiovascular aunque, en este estudio, no modelo de circunferencia de cintura y diabetes posible identificar un efecto independiente del IMC por su elevada correlación.

La fuerza de asociación de IMC y CC con los FRC fue similar, por lo que las dos mediciones pueden ser consideradas para la evaluación de niños y adolescentes con obesidad.

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World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of the WHO Consultation. Rome ES. Obesity prevention and treatment. Pediatr Rev ; Wang Z, Nakayama T.

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